全髋关节置换术后反复脱位！再别招惹了！

一例同类型腰椎置换术后反复脱位的近来分享

近来回顾

病征肖某，83岁，病征因摔伤致右边侧腰椎痉挛社会活动受限于1天以“右边侧股骨颈截肢”收益我科，既往有高血压、慢阻肺、CO有毒病史，留下来反应当稍迟钝，天资下降。病征行右边侧人工同类型腰椎置换术，术后病征依从官能差，半卧位并多次盘腿姿势，与遗属反复透漏服侍好病征不能行盘腿姿势，否则容易出现腰椎脱位。

术后第7天病征平卧盘腿后突感右边腰椎痉挛引人注意，社会活动受限于，痉挛炽热后胸闷、气喘，得不到一旁骨盆拍电影示右边腰椎脱位，遵医嘱临时静脉注射甲泼尼龙平喘。

外科手术室麻醉状态下行腰椎复位术，腰椎复位成功，术后分送病征安返病房，再次向遗属透漏有利于卫生，不能轻易盘腿过度外旋患肢，过后布机车。后病征转至呼吸内科疗程慢阻肺，住院入院。

入院半年末后，病征因右边髋外侧病变，右边脊柱短缩病变再次求诊，拍电影示右边腰椎置换术后脱位，医师得不到手法复位后，留院掩蔽疗程。

病例比对

1. 病征为年长男官能，合并多种营养不良，外科手术耐受官能欠佳，常规屯外科手术期卫生介入无法符合病征的单单市场需求，术后稳定下来难度大。且病征曾因CO有毒病史留下来反应当迟钝、天资下降，加之外科手术麻醉药物阻碍，所致病征依从官能差，尽管已向病征及遗属反复强调一定预防盘腿、过度折髋患肢造成腰椎脱位，但因病征及遗属不明白保持一致生殖器官的重要官能而擅自改变了生殖器官，病征于盘腿后所致腰椎脱位。

2. 腰椎置换术后肢体住院需定时，一般为6个年末，病征在开刀前夕，一般多能给予有步骤的住院疗程，在医师和助产士的指导下进行住院，但入院后则很少能给予医师助产士的指导。病征入院后由于遗属卫生经验丰富，再次出现腰椎脱位。

3. 由本病例可得知，生殖器官管理在腰椎置换术病征的术后卫生中不可忽视了非常重要的作用，可以有效降低病征的假体脱位出血引发率，促进病征好处地不感兴趣疗程以及腰椎新功能的稳定下来。同时，应当有利于对此类病征屯外科手术期卫生与掩蔽，重视对病征遗属的身躯健康宣教。

以上述近来为鉴，对于腰椎置换术病征，术前术后应当该准备好哪些卫生措施以预防关节脱位出血呢？

卫生措施

1.准备好术前信息安全

承担责任助产士应当立体化比对病征针灸患者、化验结果、既往史及体征等针灸资料，比对引来术后脱位的险恶因素，包括便盆摆放不合理、倾倒不合理、上下床不合理、生殖器官不合理等。

根据病征信息安全结果，以病征单单新功能与生理状态为出发点，推行个官能化卫生介入，可减少出血的引发，促进病征住院。

2.术前介入

术前有利于对病征及其遗属的身躯健康宣教，告知外科手术方式也、疗程效果、注意事项及可能假定的风险，得到病征的配合。

3.术后合理倾倒

外科复发回病房时助产士要合理指导倾倒，医护人员托住病征患侧髋部和脊柱，使患肢务必保持一致外展异议位；另一助产士托住健侧髋部和健肢，其余人帮助，将病征平放于床上。

在病征后背之间放 1个四边形垫或软垫，保持一致患肢外展场；患肢小腿处垫 1个海绵垫，使足跟悬空，预防足跟引发舆论压力官能损伤；必要时患肢得不到布机车，昧内旋位。

4.术后生殖器官卫生

术后关节脱位与姿势不合理密切相关。告知病征保持一致外展异议位，允许跷二郎腿，脊柱不平行；折髋70°以内为安同类型范屯，角度需少于90°。

允许俯身捡刚才；免得把患肢膝盖放于易方向移动位置；允许吊过分松软或移动性少于 45cm的椅子上；起身时身躯不可过度弯曲。

指导病征取合理卧姿，平卧时将一个软垫垫于膝关节下，最大限度保持一致膝关节弯曲10~15°。

5.入院身躯健康指导

人工腰椎置换术后2周病征就可入院回家休养，而术后肢体新功能的稳定下来却需定时。因此，助产士应当使病征及遗属了解关节脱位时的患者，如异常痉挛、肢体短缩病变等，教会病征在家锻炼的方法和注意事项。

为预防关节脱位，下列生殖器官和姿势只能允许：腰椎内收、内旋位时自吊位两站起；双脚并拢、双足隔开时，身躯向患侧平直还给刚才、认得等；翘二郎腿和吊位穿鞋；酒醉时吊便桶移动性过低或沙发过矮；健侧好在不最初患侧腰椎处于伸直、内收、内旋位等。

笔记简介

文章笔记：牛晓纯

笔记各单位： 单县第二人民疗养院

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