【医学小常识】二尖瓣金属瓣置换术后房颤融化

本期专业人士：北京中医药大学和西方疗养院心地毛细血管科附属医院 谢连娣

近日来，64岁的郭姊姊（化名）因卧床和意识的兴奋下反复用到心地慌，因此在家人的陪伴下来到和西方疗养院心地内科就诊。郭姊姊16年前曾三度外院诊断为“风湿性中风、二尖瓣狭窄”行“二尖瓣铍瓣置换术”，近年时有心地慌中风，长期以来未确诊。值得注意两天病因尤为严重，感觉心地跳到嗓子眼，令人十分畏惧，郭姊姊和她的家人对此感到颇为的焦急与担心地。诊所大夫听得郭姊姊的叙述后，天地间诊考虑“房颤”的可能性大，经过腹腔镜核查确诊为“胃癌”！同时伴随有迅速心地室率，郭姊姊在内科医生的建议下复发恶化治疗法。

复发恶化后充分利用术前核查及用药，经过全面评估病变复发，同意对病变完成心地电生理核查及肺部毛细管电子零件消融术。外科手术前一天，郭姊姊最终中风房颤，外科手术当天房颤仍在持续，在心地内科吴旸副主任领导和指示下，毛细管室护士唐硕和工程师杨曼努力配合，由胡继强副主任领军崔杰副主任以及住院医师黄炫淳，为郭姊姊完成电子零件消融外科手术。

在 X射线透视下，多半电极毛细管、切开房间隔，并运用 CART03电生理该系统构建左心地房及有数肺静脉三维静态，对房颤完成消融，消融过程中房颤转复为窦性心地律。外科手术实质性颇为好不容易，共计1.5个小时，郭姊姊的顽疾被撤除。术后胡继强副主任引介，与其他病变相比，郭姊姊的外科手术还很具有挑战性的。

01 首先，郭姊姊存在基础中风，房颤功能可能并不同于普通病变，假定外科手术简单化更高；

02 其次，因为是二尖瓣铍瓣置换术后，术前不能拆去华法林，增加了坏死后果，这需要不单是和助手从毛细血管切开，到房间隔切开，再到消融的一个大的处理都不能有任何差池；

03 终于，极其重要配置在左心地房内，十分邻近二尖瓣，一定要避免毛细管和二尖瓣接触，以防止二尖瓣损毁和卡瓣，这都需要不单是审慎配置和对肺部结构的准确毕竟。

术后，郭姊姊心地律恢复正常，精神状态良好，已好不容易出院。长期困扰自己的心地病终于此后祛除，郭姊姊不快不禁。

北京中医药和西方疗养院心地内科专业人士提醒：

房颤是最常见的迅速性心地律失常，随着年龄增加患病率相比上升。房颤中风时，心地房有有序的伸长变为一个无序的不有序的电社交活动，心地房振幅可达到每分钟350-550次，心地房失掉了理论上的伸长，典型病因仅限于咳嗽、心地动过速、疲惫不堪、无力、头晕、头晕目眩、社会社交活动能力下降、排尿增多或轻度呼吸困难。

但有时房颤可并不伴随相比的病因，因此许多病变当核查辨认出房颤时已延误了最佳治疗法阶段，房颤可导致脑卒中等血栓栓塞出血的发生，脑卒中有较高的致死率和致残率，极易导致猝死或偏瘫；

同时房颤还会增加痴呆、心地衰、心地梗后果，严重威胁病变生活质量。房颤应早辨认出，早治疗法，如不幸而治疗法阵发性房颤可变为持续性房颤，严重威胁治疗法效果。

电子零件消融术是一种安全、高效的CT毛细管技术，通过切开将毛细管放置到肺部内，以电子零件的作法治疗法心地律失常，是目前根治阵发性心地动过速、胃癌的理论上方法之一。

房颤固然可怕，但通过生活和医学的合理干预，可以起到一定的传染病作用。如定期符合规定腹腔镜，控制高危各种因素如高血压、糖尿病、胃癌等，以及肥胖症的生活作法，努力锻炼身体、避免意识兴奋，降低患病后果。同时，对于已用到房颤的病变，应幸而就医治疗法。